Panorama dos incidentes de segurança envolvendo pacientes neonatais e pediátricos em um hospital universitário

Abstract

INTRODUÇÃO: Os incidentes de segurança em pediatria adquirem proporções significativas devido às características particulares dessa população. Identificar esses incidentes é ação primordial para sanar problemas relacionados à sua ocorrência, ressignificar o cuidado e fortalecer a cultura de segurança. OBJETIVO: Analisar os incidentes de segurança ocorridos com pacientes pediátricos, registrados no sistema de notificação informatizado de um hospital universitário. MÉTODO: Estudo quantitativo, descritivo transversal, desenvolvido em hospital universitário de grande porte de Porto Alegre, RS, Brasil. Foram analisadas 2.558 notificações, no período entre 2015 e 2019, de pacientes de 0 a 18 anos. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e analítica utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0. Para verificar a associação entre variáveis categóricas foi utilizado o teste Qui-Quadrado, considerando significativos as associações com p ≤ 0,05. RESULTADOS: Os principais envolvidos foram pacientes do sexo masculino (52,1%) e lactentes (52,1%), sendo a maioria oriundos de unidades de internação e UTI Pediátrica e Neonatal (80,6%). A ocorrência de incidentes aconteceu com maior frequência à noite (p=0,000). Foram classificados 2.020 registros como incidentes que atingiram o paciente e desses 725 (28,3%) ocasionaram danos, sendo predominante os danos de natureza fisiopatológica (40,6%). Caracterizaram-se 680 (26,7%) incidentes com gravidade leve/moderada e 45 (1,8%) como graves, sendo que 14 (31,1%) evoluíram para óbito. Os principais incidentes foram relacionados a medicações/fluído IV (25,1%) e dieta/alimentação (17,5%). Houve um aumento na frequência de notificações com o passar dos anos (11,3%), destacando-se a emergência pediátrica com crescente no registro desses eventos. Ocorreu associação entre o tipo de incidente e ocorrência de dano (p=0,000). Os danos graves/óbitos foram associados a processo/procedimento clínico e medicações/fluídos IV (p=0,000), também ocorreu associação entre faixa-etária e tipos de incidentes e faixa-etária e tipo de quedas (p=0,000). CONCLUSÕES: A compreensão e notificação de incidentes é uma premissa para o planejamento de melhorias e identificação de dificuldades para sua realização. A relevância do estudo para o campo da saúde e da enfermagem está em promover ações voltadas para a cultura de segurança e qualidade do cuidado, com enfoque para as necessidades dos serviços de saúde.

INTRODUCTION: Safety incidents in pediatrics acquire significant proportions due to the particular characteristics of this population. Identifying these incidents is a key action to remedy problems related to their occurrence, give new meaning to care and strengthen the safety culture. OBJECTIVE: To analyze the safety incidents that occurred with pediatric patients, registered in the computerized notification system of a university hospital. METHOD: Quantitative, descriptive, cross-sectional study developed in a large university hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. A total of 2,558 notifications were analyzed, in the period between 2015 and 2019, of patients aged 0 to 18 years. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics using the Statistical Package for Social Sciences version 18.0 software. To verify the association between categorical variables, the Chi-Square test was used, considering associations with p ≤ 0.05 as significant. RESULTS: The main subjects involved were male patients (52.1%) and infants (52.1%), most of them from inpatient units and Pediatric and Neonatal ICUs (80.6%). The occurrence of incidents happened more frequently at night (p=0.000). 2,020 records were classified as incidents that affected the patient and, of these, 725 (28.3%) caused damage, with damage of a pathophysiological nature being predominant (40.6%). 680 (26.7%) incidents were characterized as mild/moderate and 45 (1.8%) as severe, with 14 (31.1%) evolving to death. The main incidents were related to medications/IV fluid (25.1%) and diet/food (17.5%). There was an increase in the frequency of notifications over the years (11.3%), highlighting the pediatric emergency, with an increase in the record of these events. There was an association between the type of incident and the occurrence of damage (p=0.000). Serious damage/deaths were associated with clinical process/procedure and IV medications/fluids (p=0.000), there was also an association between age group and types of incidents and age group and type of falls (p=0.000). CONCLUSIONS: Understanding and reporting incidents is a premise for planning improvements and identifying difficulties in carrying them out. The relevance of the study to the field of health and nursing lies in promoting actions aimed at a culture of safety and quality of care, with a focus on the needs of health services.