O uso de L-PRF no levantamento do assoalho de seio maxilar : uma revisão sistemática

Abstract

O levantamento do assoalho de seio maxilar é uma alternativa para a reconstrução óssea posterior em pacientes que sofreram reabsorção do osso alveolar e/ou pneumatização do seio maxilar. Diferentes biomateriais podem ser empregados para o preenchimento em levantamento de seio maxilar. A Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF) é uma malha de fibrina autóloga obtida a partir da centrifugação controlada do plasma que possui todos os constituintes de uma amostra de sangue conhecidamente favoráveis ao processo de reparo e imunidade. A L-PRF trata-se de um agregante plaquetário de segunda geração, portanto, um material autólogo, de obtenção simples e de baixo custo com propriedades biológicas que promovem uma aceleração do processo de reparo e da regeneração óssea. Este trabalho é uma revisão sistemática da literatura que avaliou o uso de L-PRF no levantamento do assoalho de seio maxilar, a partir da pesquisa em seis bancos de dados eletrônicos. As recomendações PRISMA-P e a tabela de observâncias AMSTAR nortearam o método de pesquisa. O questionamento da pesquisa, segundo a estratégia PICOS foi se o uso de L-PRF é efetivo no levantamento do assoalho de seio maxilar em termos de ganho ósseo. A variável analisada foi o ganho médio de altura óssea (milímetros) no interior da cavidade do seio maxilar após seis meses do levantamento de seu assoalho. Foram incluídos estudos em que a L-PRF foi utilizada como único material de enxertia. Todos os estudos selecionados para esta revisão sistemática abordam séries de casos que, embora apresentem maior risco de viés, preencheram todos os requisitos de inclusão. A média de ganho ósseo vertical observada seis meses após o procedimento cirúrgico e com a instalação imediata de implantes foi de 6,3mm em comparação entre os três estudos utilizados. O uso dessa técnica no levantamento do seio maxilar resultou em ganho de altura óssea com poucos registros de complicações ou perdas de implantes. A força desta conclusão é limitada, no entanto, pelo pequeno número de estudos e de pacientes incluídos, bem como pelo elevado risco de bias dos estudos encontrados

Maxillary sinus lift is an alternative for posterior bone reconstruction in patients presenting alveolar bone resorption and/or maxillary sinus pneumatization. Different biomaterials were used for filling the sinus lifting. L-PRF is a second-generation platelet aggregate, therefore, an autologous material, obtainable and low cost with biological properties that promote an acceleration of the repair process and bone regeneration. This paper is a systematic review of the literature that evaluated the use of L-PRF in the maxillary sinus floor survey, based on research in six electronic databases. The PRISMA-P recommendations and the AMSTAR observance table guided the search method. The PICOS research question was whether the use of L-PRF is effective the maxillary sinus lift bone vertical increase. The variable analyzed was the average gain in bone height (mm) within the maxillary sinus cavity after six months of lifting surgery. Studies were included in which L-PRF was used as the sole graft material. Three studies selected for this systematic review were series of cases that, while presenting a higher risk of bias, met all inclusion requirements. The average vertical bone gain observed six months after surgery and immediate implant placement was 6.3mm compared to the three studies used. The use of this technique in the maxillary sinus lift resulted in bone height gain with few records of complications or implant losses. The strength of this conclusion is limited, however, by the small number of studies and included patients, as well as the high risk of bias.