Clinical and pathological aspects of progressive hyperphosphatasemia associated with vacuolar hepatopathy and hepatocellular carcinoma in a Scottish Terrier bitch

Abstract

Hyperphosphatasemia refers to an increase in alkaline phosphatase serum activity, and Scottish Terriers (STs) are predisposed to develop this condition of uncertain pathogenesis. This study describes a case of progressive hyperphosphatasemia with vacuolar hepatopathy and hepatocellular carcinoma (HCC) in a ST bitch. This dog had a five-year clinical follow-up with progressive hyperphosphatasemia (up to 5503 U/L) and with ultrasound findings and histologic diagnosis of vacuolar hepatopathy, in addition to posterior onset of HCC. A steroidogenic adrenal panel revealed an increase of adrenocortical hormones, especially progesterone and androstenedione, consistent with a subdiagnosed hypercortisolism. Euthanasia was elected and at necropsy, multinodular, yellow to red masses were observed in the liver, which were histologically and immunohistochemically defined as HCC. The association of the clinical, imaging, biochemical, adrenal panel and pathologic findings allowed to characterize and confirm a progressive disorder in this ST bitch associated with elevated adrenocortical hormones.

Hiperfosfatasemia é o aumento sérico de fosfatase alcalina, sendo que Scorrish Terriers estão predispostos a desenvolverem essa condição de patogênese desconhecida. Este trabalho descreve um caso de hiperfosfatasemia progressiva com hepatopatia vacuolar e carcinoma hepatocelular em um canino da raça Scottish Terrier. Uma cadela Scottish Terrier foi acompanhada clinicamente por cinco anos devido à hiperfosfatasemia persistente (até 5503 U/L), com achados ultrassonográficos e histológicos compatíveis com hepatopatia vacuolar, além de posterior desenvolvimento de carcinoma hepatocelular. O painel esteroidogênico realizado indicou aumento dos hormônios adrenocorticais, principalmente progesterona e androstenediona, consistente com diagnóstico de hipercortisolismo subdiagnosticado “atípico”. Devido ao prognóstico desfavorável, a eutanásia foi realizada e na necropsia, massas amarelas a vermelhas e multinodulares foram observadas no fígado, com diagnóstico de carcinoma hepatocelular pela análise histológica e imuno-histoquímica. A associação dos achados clínicos, de imagem, bioquímicos, do painel androgênico e patológicos permitiram caracterizar e confirmar um distúrbio progressivo no canino da raça Scottish Terrier associado ao aumento dos hormônios adrenocorticais.