Desenvolvimento de consultas remotas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre : descrição dos atendimentos, facilitadores para sua implantação e benefícios adicionais desta modalidade de atenção à saúde

Abstract

Introdução: no final do ano de 2019 casos de uma pneumonia atípica causando grave adoecimento na cidade de Wuhan, na China, chamaram a atenção do mundo e as consequências catastróficas da Doença causada pelo Novo Coronavírus de 2019 (COVID-19) ainda estão em desenvolvimento no primeiro semestre de 2022. Com as restrições necessárias para conter o vírus, os serviços de saúde precisaram se reinventar para não deixar de atender seus pacientes ambulatoriais. Comparada ao resto do mundo, mas principalmente aos países de alto desenvolvimento humano, a legislação brasileira encontrava-se, no início da pandemia por COVID-19, vinte anos atrasada, não permitindo a realização de consultas médicas remotas. Entre os meses de março e abril de 2020, tanto uma portaria do Ministério da Saúde, quanto uma lei federal autorizaram a realização de atendimentos a distância enquanto durassem os efeitos desta pandemia. Várias características permitiram ao Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) posicionar-se na vanguarda do oferecimento de consultas remotas durante a pandemia, tais como proximidade institucional com o Núcleo Técnico-Científico de Telessaúde do Rio Grande do Sul, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, presença de sistemas de prontuários e de gestão informatizados e em atualização constante há décadas e apoio institucional por parte da direção do Hospital. O impacto das consultas remotas tem sido avaliado em diversas dimensões e estudos tem demonstrado efeitos positivos na redução da emissão de gases de efeito estufa com intuito de melhorar a saúde planetária. Método: esta tese é composta por três estudos. Um estudo descritivo das características que permitiram ao HCPA a rápida implantação da nova modalidade de atendimento; um estudo transversal que apresenta a produção e as características das consultas remotas realizadas pelo HCPA ao longo do ano de 2020; e um estudo transversal que estimou a redução da pegada de carbono com a realização dessas consultas no primeiro ano da pandemia. Resultados: realizou-se entre 17 de março e 31 de dezembro de 2020 um total de 52.878 consultas remotas atendidas por 849 profissionais diferentes de variadas especialidades médicas, profissões da saúde e níveis de formação. A soma das distâncias deixadas de percorrer com a realização dessas consultas foi de 4.108.208 quilômetros que geraram a redução da emissão de 939,64 toneladas de gases de carbono na atmosfera. Conclusões: Os estudos dessa tese demonstram que é factível para um hospital público universitário como o HCPA implantar as consultas remotas em larga escala e em diversas especialidades médicas e profissões da saúde de forma ágil e abrangente, beneficiando pacientes com redução de deslocamentos e consequentemente a saúde planetária.

Introduction: at the end of 2019, cases of an atypical pneumonia causing serious illness in the city of Wuhan, China, drew the world's attention and the catastrophic consequences of the Disease caused by the Novel Coronavirus 2019 (COVID-19) are still developing in the first semester of 2022. With the restrictions necessary to contain the virus, health services had to reinvent themselves in order not to stop serving their outpatients. Compared to the rest of the world, but especially to high human development countries, Brazilian legislation was, at the beginning of the COVID-19 pandemic, twenty years late, not allowing remote medical consultations. Between March and April 2020, both an ordinance from the Ministry of Health and a federal law authorized remote care for the duration of the effects of this pandemic. Several characteristics allowed the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) to position itself at the forefront of offering remote consultations during the pandemic, such as institutional proximity to the Technical-Scientific Telehealth Center of Rio Grande do Sul, at the Federal University of Rio Grande do Sul, presence of computerized medical records and management systems that have been constantly updated for decades and institutional support from the Hospital's management. The impact of remote consultations has been evaluated in several dimensions and studies have shown positive effects in reducing the emission of greenhouse gases in order to improve planetary health. Method: This thesis consists of three studies. A descriptive study of the characteristics that allowed the HCPA to quickly implement the new service modality; a cross-sectional study that presents the production and characteristics of remote consultations carried out by the HCPA throughout 2020; and a cross-sectional study that estimated the reduction of the carbon footprint by carrying out these consultations in the first year of the pandemic. Results: A total of 52,878 remote consultations were carried out between March 17 and December 31, 2020, attended by 849 different professionals from different medical specialties, health professions and training levels. The sum of the distances left to travel with these consultations was 4,108,208 kilometers, which generated a reduction in the emission of 939.64 tons of carbon gases in the atmosphere. Conclusions: The studies of this thesis demonstrate that it is feasible for a public university hospital like the HCPA to implement remote consultations on a large scale and in various medical specialties and health professions in an agile and comprehensive way, benefiting patients with reduced travel and consequently planetary health.