Variáveis associadas a risco de incompatibilidades medicamentosas em prescrições de crianças e adolescentes portadores de neoplasia

Abstract

Objetivo: Avaliar as potenciais incompatibilidades medicamentosas em prescrições de oncologia pediátrica e identificar possíveis fatores de risco para sua ocorrência. Método: Estudo transversal que avaliou as prescrições de pacientes da oncologia pediátrica em um hospital universitário terciário no período de dezembro de 2014 a dezembro de 2015. A associação entre as variáveis e o risco de potenciais incompatibilidades entre os medicamentos intravenosos foi determinada pelo teste t de Student e Qui – quadrado de Person considerando significativo para p<0,05. Calculou-se o Odds Ratio com intervalo de confiança de 95% de cada medicamento que apresentou diferença estatisticamente significativa no teste de qui quadrado para diferenças entre proporções. Resultados: Foram avaliadas 385 prescrições. A média de idade dos 124 pacientes foi 9,22 anos (DP = ± 5,10), sendo 50,65% do sexo masculino. O diagnóstico e o motivo da internação mais frequentes foram, respectivamente, as leucemias (27,30%) e a administração de quimioterapia (36,10%). O cateter totalmente implantado (portocath) foi o acesso venoso mais utilizado, em 61,30% dos pacientes. Em 87,5% das prescrições havia a possibilidade de ocorrência de alguma incompatibibilidade e foram encontradas 2108 incompatibilidades medicamentosas ao total, sendo 300 diferentes combinações entre dois medicamentos. Maior idade, diagnóstico, motivo de internação e tipo de acesso venoso apresentaram-se como fatores de risco para potencial de incompatibilidades (p<0,05). Entre os medicamentos que apresentaram maior risco para potenciais incompatibilidades medicamentosas estão o ácido folínico, bicarbonato de sódio, cefepime, difenidramina, dimenidrinato, hidrocortisona e ondansetron com Odds Ratio significativo. Conclusões: A possibilidade de incompatibilidade medicamentosa em prescrições de pacientes oncológicos pediátricos é frequente. A identificação dos fatores de risco e o manejo preventivo podem contribuir na segurança do paciente e no uso racional de 5 medicamentos nesta população.

Objective: The purpose of this study is to evaluate the potential drug incompatibilities in pediatric oncology and to identify possible risk factors for its occurrence. Method: This cross-sectional study evaluated the prescriptions of patients admitted to the pediatric oncology unit of a tertiary university hospital from December 2014 to December 2015. The association between the variables and the risk of potential incompatibilities between intravenous drugs was determined by the Student t test and the Chi - square of Person considering significant for p <0.05. The Odds Ratio was calculated with a confidence interval of 95% of each drug that presented statistically significant difference in the chi-square test for differences between proportions. Results: 385 prescriptions were evaluated. The mean age of the 124 patients was 9.22 years (SD = ± 5.10), and 50.65% were male. The most frequent diagnosis and reason for hospitalization were leukemias (27.30%) and administration of chemotherapy (36.10%). Totally implanted catheters (port-a-cath) was the most used venous access, in 61.30% of the patients. In 87.5% of the prescriptions there was the possibility of some incompatibility and 2108 drug incompatibilities were found in total, occurring 300 different combinations between two medicines. Age, diagnosis, reason for hospital admission and type of venous access were found as risk factors for incompatibilities (p < 0.05). The drugs that presented the highest risk for potential incompatibilities are folinic acid, sodium bicarbonate, cefepime, diphenhydramine, dimenhydrinate, hydrocortisone and ondansetron with significant Odds Ratio. Conclusions: The possibility of drug incompatibility in prescriptions of pediatric oncologic patients is frequent. The identification of risk factors and the preventive measures can contribute to patient safety and rational use of medicines in this population.