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Nódulos de tireóide : valor da ultra-sonografia e da biópsia por punção aspirativa no diagnóstico de câncer

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Nódulos de tireóide : valor da ultra-sonografia e da biópsia por punção aspirativa no diagnóstico de câncer

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Título Nódulos de tireóide : valor da ultra-sonografia e da biópsia por punção aspirativa no diagnóstico de câncer
Outro título Cancer in thyroid nodules : evaluation of ultrasound and fineneedle aspiration biopsy
Autor Peccin, Simone
Furlanetto, Tania Weber
Castro, Jose Augusto Sisson de
Furtado, Álvaro Porto Alegre
Assis Brasil, Beatriz Maria de Azevedo
Czepielewski, Mauro Antonio
Resumo Os nódulos de tireóide são um problema clínico comum e a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é o principal exame utilizado para seu diagnóstico diferencial. Recentemente, foi demonstrado que algumas características ultra-sonográficas dos nó- dulos estão associadas a um maior risco de câncer. Entretanto, não encontramos estudos que avaliassem o desempenho dos dois exames de forma comparativa e/ou complementar. OBJETIVO. Avaliar o desempenho da ultra-sonografia (US), da PAAF e de sua combinação no diagnóstico de câncer em nódulos de tireóide. MÉTODOS. Oitenta pacientes com nódulos únicos ou dominantes, com indicação cirúrgica, foram selecionados dentre 289 pacientes com nódulos tireoidianos atendidos entre março de 1995 e julho de 1997. Os pacientes foram submetidos à PAAF e à US de tireóide por um dos autores. A PAAF foi considerada positiva quando os achados citológicos eram suspeitos ou diagnósticos de câncer. A US foi considerada positiva quando os nódulos apresentavam pelo menos um dos seguintes achados: microcalcificações, hipoecogenicidade ou halo ausente. PAAF e US foram combinados em paralelo (o resultado positivo em qualquer um dos dois exames era considerado indicativo de malignidade) e em série (somente o resultado positivo de ambos os testes indicava presença de malignidade). RESULTADOS. A sensibilidade e a especificidade da PAAF na detecção do câncer em nódulos de tireóide foram, respectivamente, 87% e 62%, e a sensibilidade e a especificidade da US foram, respectivamente, 81% e 70%. A combinação em série dos dois exames (PAAF e US) resultou em sensibilidade de 69% e especificidade de 91%, e a combinação em paralelo (PAAF ou US) apresentou sensibilidade de 94% e especificidade de 52%. CONCLUSÃO. A US pode ser útil na avaliação dos nódulos de tireóide, alternativamente ou em combinações com a PAAF. Como o resultado da US depende da experiência do operador e das características do equipamento, são necessários estudos em diferentes centros para o seu uso na prática clínica.
Abstract BACKGROUND. Thyroid nodules are a very common clinical problem and fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is its main diagnostic test. Recently, it has been shown that some ultrasonographic features are associated to an increased risk of cancer, but a comparison between FNAB and ultrasonography (US) or its combination is not available. The aim of this study was to evaluate FNAB and US performance, isolated or combined, for cancer diagnosis in thyroid nodules. METHODS. Eighty patients, with palpable solitary thyroid nodules or multinodular goiters, who were to undergo surgery, were selected among 289 patients seen in our clinic between March, 1995 and July, 1997. US and FNAB were performed by one of us. US was considered positive for cancer when microcalcifications, absent halo or hypoechogenicity were seen. FNAB was considered positive for cancer when it was either suspicious or compatible with malignancy. Both methods (FNAB and US) were evaluated in parallel combination (positive when FNAB or US was positive) and in serial combination (positive when both, FNAB and US, were positive). RESULTS. Sensitivity and specificity of FNAB and US for cancer diagnosis in thyroid nodules were, respectively, 87% and 62%, and 81% and 70%. Serial combination of FNA and US had sensitivity of 69% and specificity of 91%, and parallel combination resulted in sensitivity of 94% and specificity of 52%. CONCLUSION. The US had good accuracy in the evaluation of thyroid nodules, and can help us take some decisions in the clinical practice, supplementary to FNA. Nevertheless, the quality of the ultrasound examination depends on the experience of the examiner and on the characteristics of the equipment, so new studies are necessary to evaluate these factors to the current usage of ultrasonographic characteristics in the evaluation diagnostic of thyroid nodules.
Contido em Revista da Associação Médica Brasileira. São Paulo. Vol. 49, n. 2 (abr./jun. 2003), p. 145-149
Assunto Biópsia por agulha
Neoplasias da glândula tireóide
Nódulo da glândula tireóide
Ultrasonografia
[en] Fine-needle aspiration
[en] Thyroid neoplasm
[en] Thyroid nodule
[en] Ultrasonography
Origem Nacional
Tipo Artigo de periódico
URI http://hdl.handle.net/10183/67331
Arquivos Descrição Formato
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